Imię i Nazwisko:
Nr telefonu
Email:
Wypełniając niniejszy formularz, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 o ochronie danych osobowych (dz. U. Nr 133, poz. 883), wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych Agencję Ubezpieczeniową Zieniewicz & Zieniewicz z siedzibą w Olsztynie, ul. Lubelska 19/1.
